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中医所谓之"伤筋"内容范围较广,凡肌肉、肌腰、韧带、筋膜等软组织及某一部位软骨,周围神经,由于急性或慢性损伤,引起的病证均属伤筋的范围。伤筋,是日常生活的多发病,在伤科临床中最为多见,其表现亦多种多样,应根据病情,分别对待。各种伤筋的共有症状是患部不同程度的疼痛和肢体功能障碍,但各种伤筋,有其不同表现特点。
1.新伤
(1)均有明显的新近外伤史。如无明确的外伤史而出现伤筋病症者,应考虑其他疾病的可能。
(2)伤后局部疼痛,伤重则痛剧,肢体活动时疼痛更为明显。局部可见不同程度的肿胀或瘀斑。筋肉撕裂,可出现较大血肿,按之波动。钝挫伤则肿胀较广泛,局部压痛明显,但不似骨折那样锐痛。肢体功能活动均有不同程度的障碍,甚至丧失。筋肉断裂时,关节部可出现异常活动,或关节不稳定现象。使筋肉牵引的动作(主动或被动)均可引起剧痛。严重之伤筋,肢体可有畸形。具有以上临床象征而无骨折,关节脱位的特有表现,即可拟诊为"伤筋"。
(3)X线检查:主要在于鉴别观察有无骨折或关节脱位,有时也用以诊断伤筋的程度。
2.陈伤
受伤日久,局部钝性疼痛,或作某一动作方引起疼痛,压痛轻,无肿或微肿,或早上肿晚上消,或筋肉萎缩挛硬,拘急不舒,关节活动不利,或关节松弛无力。严重者,肢体功能均有不同程度的障碍。为时日久,外邪乘虚而入,可加有痹证表现。对于外伤时轻微,而伤后转为慢性,病情逐渐加重,影响功能日趋明显者,应考虑其他疾病的可能。
3.劳损
(1)急性劳损:有急性"劳累"的历史。罹患部位筋肉肿胀,钝性疼痛或胀痛或酸软,筋肉拘急挛痛,压痛广泛,活动痛重,肢体功能活动可能轻度障碍。
(2)慢性劳损:疼痛范围不定,多为酸痛或拘急不适,有时难以指出疼痛的集中点,稍作运动可使症状减轻,但活动过多则症状加重,或朝轻暮重。局部筋肉可有肿胀,强硬或呈条索样变化,或萎缩无力,或聚为硬结。不少慢性劳损往往有痹症表现,如喜温恶冷,阴雨天症状加重,甚至对天气变化有预感等。
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